az是阿奇霉素（Azithromycin）的通用简称，属于大环内酯类抗生素，广泛用于呼吸道、皮肤软组织及泌尿生殖系统感染。很多人拿到处方单时只看见“az”两个字母，却对其具体作用、服用周期以及停药后副作用的持续时间一头雾水。下面用问答+分块的方式，把最关心的点一次说透。
az到底治什么？
自问：医生给我开了az，究竟是针对哪种病原体？
自答：az对肺炎支原体、衣原体、军团菌、百日咳杆菌、链球菌等革兰阳性菌和部分革兰阴性菌都有效。常见场景包括：
- 社区获得性肺炎
- 急性支气管炎加重期
- 鼻窦炎、中耳炎
- 非淋菌性尿道炎、宫颈炎
- 皮肤脓疱病、蜂窝织炎
一句话：只要化验或临床经验提示上述病原体，az就可能被选中。
标准吃法与疗程
自问：网上说“吃三停四”靠谱吗？
自答：az的半衰期长达68小时，组织穿透力强，因此短程疗法即可。成人常规方案：
- 五日法：首日500 mg，第2-5日每日250 mg。
- 三日法：每日500 mg，连用3天。
- 性传播疾病单次1 g顿服。
儿童按体重10 mg/kg计算，疗程与成人相似。务必整片吞服，避免与含铝镁抗酸药同服，间隔至少2小时。
常见副作用一览
自问：吃完az，哪些反应算“正常可忍”？
自答：发生率≥1%的不良反应包括：
- 胃肠道：腹泻、腹痛、恶心、胀气。
- 神经系统：轻度头痛、嗜睡。
- 皮肤：皮疹、瘙痒。
若出现黄疸、持续水样便、心悸、听力下降，立即停药就医。
副作用多久能退？
自问：停药后肚子还是不舒服，到底几天才能好？
自答：多数轻度胃肠道症状在24-72小时内自行缓解；腹泻若超过5天或伴发热、血便，需警惕抗生素相关性结肠炎。皮疹通常在3-7天内逐渐消退，个别过敏体质可能延长至两周。肝酶升高者，停药后1-4周复查多可恢复正常。
加速副作用消退的实用技巧
1. 补益生菌：停药当天即可口服双歧杆菌、乳酸菌制剂，减少肠道菌群失衡。
2. 清淡饮食：少油、低乳糖、避免辛辣酒精，给肠胃减负。
3. 足量饮水：每日2000 ml以上，促进药物代谢产物排出。
4. 记录症状：用备忘录标记腹泻次数、皮疹范围，方便医生评估。
哪些人要慎用或禁用？
自问：我有基础病，还能不能吃az？
自答：以下情况需调整或避免：
- 肝功能不全：Child-Pugh C级禁用，轻中度减量。
- QT间期延长：先天性或服用胺碘酮、多非利特者慎用。
- 重症肌无力：大环内酯类可加重症状。
- 哺乳期：药物可进入乳汁，权衡利弊后使用。
与常见药物的相互作用
自问：同时吃降压药、抗酸药会不会出事？
自答：重点注意：
- 地高辛：az升高其血药浓度，监测心率、血钾。
- 华法林：INR可能升高，需增加监测频次。
- 含铝镁制酸剂：降低az吸收，错开2小时。
- 他汀类：尤其是辛伐他汀，联用增加横纹肌溶解风险。
孕妇能不能用az？
自问：怀孕五周，医生仍开了az，安全吗？
自答：FDA妊娠分级B级，动物实验未见致畸，但人类资料有限。权衡感染对母婴的危害后，可在孕中晚期短程使用；孕早期除非无替代方案，否则慎用。
漏服与过量处理
自问：早上忘吃一粒，晚上补双倍？
自答：漏服≤8小时立即补服；超过8小时跳过，下次正常剂量。切勿双倍。过量可引发严重呕吐、可逆性听力下降，第一时间就医洗胃、对症支持。
如何判断感染已控制？
自问：吃了三天az，烧退了，能自己停药吗？
自答：体温正常、症状明显缓解只是好转信号，必须完成整个疗程，防止耐药。停药指征：医生复查血象、CRP正常，或影像学病灶显著吸收。
耐药现状与用药建议
自问：听说az耐药率越来越高，还能放心吃吗？
自答：肺炎链球菌对大环内酯耐药率在我国已超70%，但支原体、衣原体仍敏感。合理做法是：
- 先做病原学检测，明确敏感再用药。
- 避免自我药疗，防止滥用。
- 联合β-内酰胺类覆盖典型菌，提高疗效。
把az的“前世今生”拆解到这一步，相信你已经知道它治什么、怎么吃、副作用多久退、何时必须就医。记住：抗生素不是退烧神器，遵医嘱、足量足疗程、及时复查，才是对自己和公共健康负责的做法。
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